eGFR은 혈액 속 크레아티닌과 나이, 성별 등을 이용해 신장이 혈액을 걸러내는 능력을 추정한 수치입니다. 정상 범위와 단계별 의미, 크레아티닌보다 유용한 이유, 낮아졌을 때 필요한 검사를 알아봅니다.
건강검진이나 병원 혈액검사 결과를 보면 Creatinine과 함께 eGFR이라는 항목이 표시되는 경우가 많습니다.
크레아티닌 수치가 정상으로 나왔는데 eGFR은 낮게 표시되거나, 반대로 크레아티닌이 조금 높지만 eGFR 감소가 크지 않아 결과를 어떻게 이해해야 할지 혼란스러울 수 있습니다.
eGFR은 신장이 혈액 속 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지를 나타내는 추정 사구체여과율입니다. 크레아티닌 수치만 보는 것보다 나이와 성별 등을 함께 반영하기 때문에 전반적인 신장 여과 기능을 평가하는 데 더 유용합니다.
하지만 eGFR 역시 직접 측정한 값이 아니라 계산으로 추정한 수치입니다. 한 번의 결과만으로 만성콩팥병을 진단하지 않으며, 반복검사와 소변 알부민 검사, 혈압, 당뇨병 여부 등을 함께 확인해야 합니다.
eGFR이란 무엇일까?
eGFR은 estimated Glomerular Filtration Rate의 약자입니다.
우리말로는 추정 사구체여과율이라고 합니다.
신장 안에는 사구체라는 미세한 혈관 덩어리가 있습니다. 사구체는 혈액을 걸러 노폐물과 불필요한 수분을 소변으로 내보내는 필터 역할을 합니다.
사구체여과율은 신장이 일정 시간 동안 혈액을 얼마나 걸러내는지를 나타냅니다. GFR은 전반적인 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표 가운데 하나이며, eGFR은 혈액검사와 계산식을 이용해 실제 GFR을 추정한 값입니다.
eGFR의 단위는 무엇일까?
eGFR은 보통 다음 단위로 표시됩니다.
mL/min/1.73㎡
이는 표준 체표면적 1.73㎡를 기준으로 신장이 1분 동안 몇 mL의 혈액을 걸러내는지를 의미합니다.
예를 들어 eGFR이 90mL/min/1.73㎡라면 표준 체격을 기준으로 1분에 약 90mL의 혈액이 사구체에서 여과된다고 추정한다는 의미입니다.
결과지에는 단위를 생략하고 다음과 같이 표시하기도 합니다.
- eGFR 95
- eGFR 72
- eGFR 48
- eGFR 29
일반적으로는 숫자가 높을수록 신장의 여과 기능이 양호하고, 낮을수록 신장 기능 저하 가능성을 고려합니다.
eGFR은 어떻게 계산할까?
eGFR은 별도의 물질을 주입해 직접 측정하는 검사가 아닙니다.
일반적으로 다음 정보를 계산식에 넣어 추정합니다.
- 혈청 크레아티닌
- 나이
- 성별
최근 성인에게는 인종 변수를 사용하지 않는 2021 CKD-EPI 계산식을 활용하는 경우가 많습니다. NIDDK의 성인용 계산기도 18세 이상에게 인종 변수를 제외한 CKD-EPI 공식을 사용합니다.
검사기관과 국가에 따라 다음과 같은 계산식이 사용될 수 있습니다.
- CKD-EPI 공식
- MDRD 공식
- 크레아티닌과 Cystatin C를 함께 사용하는 공식
- 소아와 청소년을 위한 별도 공식
사용한 계산식에 따라 같은 크레아티닌 수치라도 eGFR 결과가 조금 다르게 표시될 수 있습니다.
사구체여과율을 직접 측정하지 않는 이유
실제 사구체여과율을 정확하게 측정하려면 특정 물질을 투여하고 혈액과 소변을 여러 차례 채취해야 할 수 있습니다.
검사 과정이 복잡하고 시간과 비용이 많이 들기 때문에 일반적인 건강검진이나 외래 진료에서는 매번 시행하기 어렵습니다.
따라서 간단한 혈액검사로 측정한 크레아티닌에 나이와 성별 등을 반영해 eGFR을 계산합니다.
eGFR은 어디까지나 추정값이므로 실제 신장 기능과 어느 정도 차이가 날 수 있습니다. NIDDK도 모든 eGFR 공식은 신장 기능의 정확한 직접 측정값이 아니라 추정치이며, 높은 GFR 범위에서는 정확도가 떨어질 수 있다고 설명합니다.
크레아티닌이란 무엇일까?
크레아티닌은 근육에서 에너지를 사용하는 과정에서 만들어지는 노폐물입니다.
혈액 속 크레아티닌은 주로 신장을 통해 소변으로 배출됩니다. 신장 여과 기능이 감소하면 크레아티닌이 제대로 배출되지 못해 혈액 속 농도가 높아질 수 있습니다.
따라서 크레아티닌은 오랫동안 대표적인 신장 기능 검사로 사용되어 왔습니다.
그러나 크레아티닌은 신장 기능뿐 아니라 다음 요인의 영향을 받습니다.
- 근육량
- 나이
- 성별
- 체격
- 식사
- 탈수
- 격한 운동
- 일부 약물
- 영양 상태
이 때문에 같은 크레아티닌 수치라도 사람마다 실제 신장 기능이 다를 수 있습니다.
eGFR이 크레아티닌보다 중요한 이유
eGFR이 크레아티닌보다 중요하다는 말은 크레아티닌 검사가 필요 없다는 의미가 아닙니다.
eGFR은 크레아티닌을 기본 자료로 사용하지만, 크레아티닌 수치만으로 놓칠 수 있는 신장 기능 저하를 보다 쉽게 확인할 수 있다는 의미입니다.
1. 나이를 반영하기 때문
나이가 들수록 근육량이 감소해 크레아티닌이 많이 만들어지지 않을 수 있습니다.
고령자는 신장 기능이 떨어져 있어도 크레아티닌이 정상 범위에 머무를 수 있습니다.
예를 들어 젊은 성인과 80세 고령자의 크레아티닌이 모두 1.0mg/dL로 같더라도 실제 eGFR은 다르게 계산될 수 있습니다.
성인용 eGFR 공식은 나이가 들수록 크레아티닌 생성량과 신장 기능이 달라지는 점을 보정하기 위해 나이를 계산에 포함합니다.
2. 성별에 따른 근육량 차이를 반영하기 때문
일반적으로 남성과 여성은 평균 근육량과 크레아티닌 생성량에 차이가 있습니다.
같은 크레아티닌 수치라도 성별에 따라 신장 기능이 다르게 평가될 수 있으므로 eGFR 공식에는 성별이 포함됩니다.
3. 경미한 신장 기능 저하를 확인하기 쉽기 때문
크레아티닌은 신장 기능이 어느 정도 감소할 때까지 정상 범위에 머무를 수 있습니다.
특히 고령자, 여성, 마른 사람, 근육량이 적은 사람은 신장 기능이 감소해도 크레아티닌 상승이 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
NIDDK는 크레아티닌 측정만으로 신장 기능을 평가하면 불완전하거나 부정확할 수 있으며, 특히 경도 또는 중등도 신장 손상을 발견하는 데 한계가 있다고 설명합니다.
4. 만성콩팥병 단계를 나누는 기준이기 때문
만성콩팥병은 eGFR에 따라 G1부터 G5까지 단계를 나눕니다.
이 단계는 다음과 같은 판단에 활용됩니다.
- 신장 기능 저하 정도
- 검사 주기
- 합병증 위험
- 약물 용량 조절
- 신장내과 진료 필요성
- 투석과 이식 준비 시점
5. 시간에 따른 변화를 비교하기 쉽기 때문
eGFR을 정기적으로 측정하면 신장 기능이 유지되는지, 서서히 감소하는지를 확인할 수 있습니다.
한 번의 eGFR보다 여러 검사에서 나타나는 변화의 흐름이 더 중요합니다. NIDDK도 단일 수치보다 시간에 따른 eGFR 추세가 신장 기능 변화를 평가하는 데 더 유용하다고 설명합니다.
크레아티닌이 정상인데 eGFR이 낮을 수 있을까?
가능합니다.
특히 다음과 같은 사람에게서 나타날 수 있습니다.
- 고령자
- 여성
- 체격이 작은 사람
- 근육량이 적은 사람
- 장기간 누워 지낸 환자
- 영양 상태가 좋지 않은 사람
- 근감소증이 있는 사람
예를 들어 크레아티닌이 검사실 정상 범위 안에 있더라도 나이를 반영한 eGFR이 60 미만으로 계산될 수 있습니다.
이 경우 크레아티닌이 정상이라는 이유만으로 신장 기능도 정상이라고 판단해서는 안 됩니다.
크레아티닌이 높은데 eGFR 감소가 크지 않을 수 있을까?
가능합니다.
다음 상황에서는 신장 기능이 실제보다 나쁘게 보이도록 크레아티닌이 올라갈 수 있습니다.
- 근육량이 많은 사람
- 보디빌딩이나 고강도 근력운동을 하는 사람
- 검사 전 격한 운동
- 많은 양의 육류 섭취
- 크레아틴 보충제 복용
- 탈수
- 일부 약물 사용
이런 경우에는 Cystatin C 검사나 크레아티닌과 Cystatin C를 함께 이용한 eGFR 계산을 고려할 수 있습니다.
eGFR 정상 수치는 얼마일까?
일반적으로 eGFR은 다음과 같이 해석할 수 있습니다.
- 90 이상: 정상 또는 높은 범위
- 60~89: 경미하게 감소
- 45~59: 경도에서 중등도 감소
- 30~44: 중등도에서 중증 감소
- 15~29: 심한 감소
- 15 미만: 신부전 범위
그러나 eGFR 60 이상이라고 모두 정상은 아니며, 60~89라고 모두 만성콩팥병인 것도 아닙니다.
소변 알부민, 혈뇨, 신장 영상검사 이상과 같은 신장 손상 증거가 있는지를 함께 확인해야 합니다.
eGFR 단계별 의미
G1: eGFR 90 이상
신장 여과 기능은 정상 또는 높은 범위입니다.
하지만 다음과 같은 신장 손상 증거가 3개월 이상 지속되면 만성콩팥병 G1 단계로 분류할 수 있습니다.
- 단백뇨
- 알부민뇨
- 지속적인 혈뇨
- 신장 구조 이상
- 유전성 신장질환
- 신장 조직검사 이상
eGFR이 90 이상이라는 사실만으로 만성콩팥병 G1 단계가 되는 것은 아닙니다. G1은 eGFR이 90 이상이면서 신장 손상 증거가 지속되는 경우를 의미합니다.
G2: eGFR 60~89
신장 기능이 경미하게 감소한 범위입니다.
건강한 고령자에게서도 나타날 수 있으며 신장 손상 증거가 없다면 만성콩팥병으로 진단하지 않을 수 있습니다.
G2 단계 만성콩팥병은 eGFR 60~89와 함께 신장 손상 증거가 3개월 이상 지속될 때 진단할 수 있습니다.
G3a: eGFR 45~59
신장 기능이 경도에서 중등도로 감소한 범위입니다.
3개월 이상 지속되면 만성콩팥병으로 진단할 수 있습니다.
이 단계부터 다음 위험이 점차 증가할 수 있습니다.
- 심혈관질환
- 빈혈
- 전해질 이상
- 약물 축적
- 신장 기능 추가 감소
G3a는 eGFR 45~59가 3개월 이상 지속되는 상태를 의미합니다.
G3b: eGFR 30~44
신장 기능이 중등도에서 심하게 감소한 범위입니다.
다음과 같은 합병증을 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있습니다.
- 빈혈
- 고칼륨혈증
- 산증
- 칼슘과 인 대사 이상
- 부갑상선호르몬 증가
- 부종과 혈압 상승
G3b는 eGFR 30~44가 3개월 이상 지속되는 상태로 분류됩니다.
G4: eGFR 15~29
신장 기능이 심하게 감소한 범위입니다.
신장내과의 정기적인 관리가 중요하며 투석이나 신장이식 가능성에 대한 교육과 준비를 시작할 수 있습니다.
G4는 eGFR 15~29가 지속되는 단계입니다.
G5: eGFR 15 미만
신부전 범위에 해당합니다.
다음과 같은 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 심한 피로
- 식욕 저하
- 구역과 구토
- 부종
- 호흡곤란
- 가려움
- 의식 변화
- 고칼륨혈증
- 대사성 산증
- 요독증
다만 eGFR이 15 미만이라고 모든 환자가 즉시 투석을 시작하는 것은 아닙니다. 증상, 전해질, 체액 상태와 요독증 여부를 종합하여 결정합니다.
일반적으로 eGFR 15 미만은 신부전의 중요한 기준으로 사용됩니다.
eGFR 60 미만이면 만성콩팥병일까?
한 번의 검사에서 eGFR이 60 미만이라고 바로 만성콩팥병으로 진단하지는 않습니다.
만성콩팥병은 일반적으로 다음 상태 중 하나가 3개월 이상 지속될 때 진단합니다.
- eGFR 60 미만
- 알부민뇨
- 단백뇨
- 지속적인 혈뇨
- 신장 구조 이상
- 신장 조직검사 이상
- 신장이식 상태
eGFR이 일시적으로 낮아진 경우에는 탈수, 감염, 약물, 급성 신손상과 같은 원인을 먼저 확인해야 합니다.
국립신장재단은 eGFR이 60 미만이거나 소변 알부민·크레아티닌비가 30mg/g을 초과하는 상태가 3개월 이상 지속되면 만성콩팥병의 가능성을 고려한다고 설명합니다.
eGFR이 60~89면 정상일까?
경우에 따라 정상일 수도 있고 초기 신장질환일 수도 있습니다.
다음 조건이 없고 수치가 안정적이라면 반드시 신장질환을 의미하지는 않습니다.
- 알부민뇨
- 단백뇨
- 혈뇨
- 신장 초음파 이상
- 유전성 신장질환
- 빠른 eGFR 감소
특히 나이가 들면서 eGFR이 자연스럽게 감소할 수 있습니다.
그러나 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환이나 신장질환 가족력이 있는 사람은 eGFR이 60 이상이어도 소변 알부민 검사를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
eGFR과 나이의 관계
eGFR은 나이가 들수록 감소하는 경향이 있습니다.
NIDDK가 제시한 인구 평균 자료에서는 연령대별 평균 eGFR이 대략 다음과 같이 낮아지는 경향을 보입니다.
- 20대: 약 116
- 30대: 약 107
- 40대: 약 99
- 50대: 약 93
- 60대: 약 85
- 70세 이상: 약 75
이는 평균적인 자료이며 개인의 정상 여부를 결정하는 절대 기준은 아닙니다.
고령자는 eGFR이 다소 낮아도 소변 알부민이 없고 수치가 안정적이라면 위험이 상대적으로 낮을 수 있습니다.
반대로 젊은 사람에게서 eGFR이 60대나 70대로 반복 측정된다면 원인을 더 적극적으로 확인할 수 있습니다.
eGFR이 갑자기 떨어지는 원인
eGFR이 짧은 기간에 갑자기 감소했다면 만성콩팥병보다 급성 신손상을 먼저 고려할 수 있습니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
탈수
구토, 설사, 고열, 과도한 땀, 수분 섭취 부족으로 혈액량이 줄면 신장으로 가는 혈류가 감소할 수 있습니다.
심한 감염
패혈증이나 중증 감염은 혈압과 신장 혈류를 떨어뜨려 급성 신손상을 일으킬 수 있습니다.
저혈압과 쇼크
출혈, 심부전, 심한 알레르기 반응 등으로 혈압이 떨어지면 신장 기능이 급격히 나빠질 수 있습니다.
요로 폐쇄
요로결석, 전립선비대증, 종양 등으로 소변길이 막히면 크레아티닌이 올라가고 eGFR이 감소할 수 있습니다.
약물
다음 약물은 상황에 따라 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
- 비스테로이드성 소염진통제
- 일부 항생제
- 조영제
- 이뇨제
- ACE 억제제
- ARB
- 면역억제제
- 일부 항암제
ACE 억제제와 ARB는 장기적으로 신장을 보호할 수 있는 약물이지만 치료 초기에 크레아티닌이 소폭 올라가고 eGFR이 감소할 수 있어 의료진의 추적관찰이 필요합니다.
eGFR이 일시적으로 낮게 나올 수 있는 경우
다음과 같은 상황에서도 일시적으로 eGFR이 낮게 계산될 수 있습니다.
- 검사 전 수분 섭취 부족
- 고열
- 심한 운동
- 많은 양의 육류 섭취
- 크레아틴 보충제
- 일시적인 약물 영향
- 급성 질환
- 검사실 측정 차이
따라서 예상하지 못한 낮은 결과가 나왔다면 일정 기간 후 재검사를 시행할 수 있습니다.
eGFR이 높으면 좋은 것일까?
대체로 eGFR이 높을수록 여과 기능이 좋은 것으로 해석합니다.
하지만 지나치게 높은 eGFR은 당뇨병 초기의 사구체 과여과 상태에서 나타날 수 있습니다.
또한 근육량이 매우 적으면 크레아티닌이 낮아져 eGFR이 실제보다 높게 계산될 수 있습니다.
따라서 eGFR 120 이상과 같이 높은 수치도 환자의 나이, 체격, 혈당과 소변 알부민 결과를 함께 확인해야 합니다.
eGFR이 신장 기능의 퍼센트를 의미할까?
eGFR 50을 신장 기능이 정확히 50% 남았다고 단정해서는 안 됩니다.
eGFR은 젊고 건강한 성인의 평균적인 여과 기능과 비교해 신장 기능 저하 정도를 이해하는 데 도움을 주지만 정확한 퍼센트 수치는 아닙니다.
개인의 원래 신장 기능과 나이, 체격에 따라 의미가 달라질 수 있습니다.
따라서 eGFR은 절대적인 신장 기능 비율이 아니라 신장 여과 능력을 나타내는 임상 지표로 이해하는 것이 적절합니다.
소변 알부민 검사를 함께 해야 하는 이유
eGFR은 신장이 혈액을 얼마나 잘 걸러내는지를 평가합니다.
반면 소변 알부민 검사는 신장 필터가 손상되어 단백질이 소변으로 새어 나오는지를 확인합니다.
대표적인 검사는 요 알부민·크레아티닌비 uACR입니다.
일반적으로 다음과 같이 분류합니다.
- A1: 30mg/g 미만
- A2: 30~300mg/g
- A3: 300mg/g 초과
eGFR이 정상이어도 소변 알부민이 높으면 초기 신장 손상일 수 있습니다.
반대로 eGFR이 다소 낮더라도 알부민뇨가 없고 수치가 안정적이면 향후 위험이 상대적으로 낮을 수 있습니다.
NIDDK는 만성콩팥병 평가에서 eGFR과 소변 알부민을 두 가지 핵심 지표로 제시합니다.
Cystatin C 검사란?
Cystatin C는 몸의 핵을 가진 세포에서 일정하게 생성되는 단백질입니다.
크레아티닌보다 근육량의 영향을 적게 받기 때문에 다음과 같은 경우 신장 기능을 추가로 평가하는 데 도움이 됩니다.
- 고령자
- 근감소증
- 사지 절단 환자
- 근육량이 매우 많은 사람
- 영양실조
- 크레아티닌 기반 eGFR이 임상 상태와 맞지 않는 경우
- 약물 용량 결정이 중요한 경우
크레아티닌과 Cystatin C를 함께 사용한 eGFR은 한 가지만 사용한 계산보다 정확도가 높아질 수 있습니다. 특히 약물 용량 기준 근처에 있는 환자에게는 두 지표를 결합한 공식을 고려할 수 있습니다.
eGFR과 약물 용량의 관계
많은 약물이 신장을 통해 배출됩니다.
신장 기능이 감소하면 약물이 몸 안에 축적되어 부작용이 증가할 수 있습니다.
eGFR에 따라 용량 조절이 필요한 약물에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 일부 항생제
- 당뇨병 약
- 항바이러스제
- 항응고제
- 진통제
- 항경련제
- 심부전 치료제
- 조영제 관련 약물
다만 모든 약물이 eGFR만으로 용량을 조절하는 것은 아닙니다. 약물에 따라 Cockcroft-Gault 계산식으로 구한 크레아티닌 청소율을 사용하기도 합니다.
환자가 검사 결과만 보고 약을 임의로 줄이거나 중단해서는 안 됩니다.
eGFR이 낮을 때 필요한 추가검사
eGFR이 낮게 나왔다면 원인과 만성 여부를 확인하기 위해 다음 검사를 시행할 수 있습니다.
- 크레아티닌 재검사
- BUN
- 전해질
- 칼륨
- 중탄산염
- 소변검사
- 요 알부민·크레아티닌비
- 요 단백·크레아티닌비
- 혈뇨 확인
- Cystatin C
- 신장 초음파
- 혈압
- 혈당과 당화혈색소
- 빈혈 검사
- 칼슘과 인
- 부갑상선호르몬
- 자가면역검사
- 필요 시 신장 조직검사
검사 종류는 eGFR 감소 정도와 발생 속도, 환자의 증상에 따라 달라집니다.
어떤 사람이 eGFR 검사를 정기적으로 받아야 할까?
다음과 같은 사람은 정기적인 신장 기능 검사를 고려할 수 있습니다.
- 당뇨병 환자
- 고혈압 환자
- 심혈관질환 환자
- 신장질환 가족력이 있는 사람
- 고령자
- 단백뇨나 혈뇨가 있는 사람
- 반복적으로 신장결석이 생기는 사람
- 자가면역질환 환자
- 장기간 신장에 영향을 줄 수 있는 약을 복용하는 사람
- 과거 급성 신손상을 경험한 사람
NIDDK는 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환과 신부전 가족력이 있는 사람을 만성콩팥병 고위험군으로 제시합니다.
eGFR을 올릴 수 있을까?
급성 탈수나 약물 영향으로 낮아진 경우에는 원인을 해결하면 eGFR이 회복될 수 있습니다.
만성콩팥병으로 감소한 경우에는 완전히 정상으로 회복되지 않을 수 있지만 진행 속도를 늦추는 것이 중요합니다.
도움이 되는 관리 방법은 다음과 같습니다.
- 혈압 조절
- 혈당 관리
- 금연
- 적정 체중 유지
- 짠 음식 줄이기
- 무분별한 진통제 복용 피하기
- 단백뇨 치료
- 처방약 규칙적으로 복용
- 탈수 예방
- 정기적인 혈액과 소변검사
물을 많이 마신다고 만성적으로 감소한 eGFR이 무조건 올라가는 것은 아닙니다. 심부전이나 신부전 환자가 물을 과도하게 마시면 부종과 호흡곤란이 악화될 수 있으므로 개인별 수분 섭취 지침이 필요합니다.
신장내과 진료를 고려해야 하는 경우
다음과 같은 상황에서는 신장내과 진료가 필요할 수 있습니다.
- eGFR 30 미만
- eGFR이 빠르게 감소하는 경우
- 원인을 알 수 없는 신장 기능 저하
- 심한 단백뇨
- 지속적인 혈뇨
- 조절되지 않는 고혈압
- 반복되는 고칼륨혈증
- 유전성 신장질환 의심
- 신장 초음파 이상
- 반복되는 급성 신손상
- 빈혈이나 전해질 이상 동반
진료 시점은 환자의 나이, 동반질환, 감소 속도와 소변검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
즉시 진료가 필요한 증상
다음 증상이 동반되면 eGFR 재검사 일정만 기다리지 말고 빠르게 진료받아야 합니다.
- 소변량이 갑자기 줄어드는 경우
- 하루 이상 거의 소변이 나오지 않는 경우
- 숨이 차고 누우면 더 힘든 경우
- 다리와 얼굴이 갑자기 붓는 경우
- 심한 구토와 설사 후 탈수
- 의식이 흐려지는 경우
- 가슴 두근거림과 근육 마비
- 혈뇨와 옆구리 통증
- 고열과 오한
- 급격한 체중 증가
- 심한 전신 쇠약
급성 신손상과 고칼륨혈증은 빠른 치료가 필요한 상황일 수 있습니다.
자주 묻는 질문
eGFR이 낮으면 신장이 망가진 건가요?
한 번 낮게 나왔다고 영구적인 신장 손상을 의미하지는 않습니다.
탈수, 감염, 약물이나 일시적인 급성 신손상으로 감소할 수 있으므로 재검사와 원인 평가가 필요합니다.
eGFR 60이면 위험한가요?
경계에 해당하는 수치입니다.
한 번의 결과보다 3개월 이상 지속되는지, 단백뇨나 혈뇨가 있는지를 확인해야 합니다.
eGFR 50이면 만성콩팥병인가요?
eGFR 50이 3개월 이상 반복되면 만성콩팥병 G3a 단계에 해당할 수 있습니다.
하지만 급성 신손상인지 확인하기 위해 이전 검사 결과와 재검사가 필요합니다.
eGFR 30이면 투석해야 하나요?
일반적으로 eGFR 30만으로 투석을 시작하지 않습니다.
G3b 또는 G4 경계에 해당할 수 있으며 증상, 칼륨, 산증, 부종과 감소 속도를 확인해야 합니다.
eGFR 15이면 바로 투석하나요?
반드시 즉시 시작하는 것은 아닙니다.
요독증, 조절되지 않는 고칼륨혈증, 심한 산증, 폐부종 등 임상 상태를 종합하여 결정합니다.
크레아티닌이 정상인데 eGFR이 낮은 이유는 무엇인가요?
나이, 성별과 근육량을 반영했을 때 실제 신장 여과 능력이 낮게 추정되기 때문일 수 있습니다.
특히 고령자와 근육량이 적은 사람에게 흔히 나타날 수 있습니다.
eGFR이 검사할 때마다 달라질 수 있나요?
가능합니다.
수분 상태, 식사, 운동, 약물, 급성 질환과 검사 오차에 따라 소폭 변할 수 있습니다.
한 번의 숫자보다 전체적인 추세가 중요합니다.
물을 많이 마시면 eGFR이 올라가나요?
탈수로 낮아진 경우에는 적절한 수분 보충 후 회복될 수 있습니다.
하지만 만성적인 신장 손상을 물만 많이 마셔서 회복할 수는 없습니다.
eGFR이 정상이어도 신장질환일 수 있나요?
가능합니다.
eGFR이 90 이상이어도 단백뇨, 혈뇨나 신장 구조 이상이 있으면 만성콩팥병일 수 있습니다.
신장 기능은 eGFR만 보면 되나요?
아닙니다.
소변 알부민, 혈뇨, 혈압, 크레아티닌 변화, 전해질과 신장 영상검사를 함께 확인해야 합니다.
eGFR 결과를 볼 때 함께 확인할 항목
eGFR 결과를 해석할 때는 다음 내용을 함께 살펴봐야 합니다.
- 크레아티닌
- 이전 eGFR과의 변화
- 소변 알부민·크레아티닌비
- 단백뇨
- 혈뇨
- BUN
- 칼륨
- 중탄산염
- 혈압
- 당뇨병 여부
- 복용 중인 약
- 최근 탈수나 감염
- 최근 조영제 검사
- 나이와 근육량
- 신장 초음파
- Cystatin C
- 증상이 지속된 기간
eGFR 하나만으로 신장질환의 원인과 예후를 모두 판단할 수는 없습니다.
마무리
eGFR은 혈청 크레아티닌과 나이, 성별 등을 이용해 신장이 혈액을 걸러내는 능력을 추정한 수치입니다.
크레아티닌은 신장 기능을 평가하는 중요한 검사이지만 근육량, 체격, 나이와 식사 등의 영향을 받습니다. 특히 고령자나 근육량이 적은 사람은 신장 기능이 감소해도 크레아티닌이 정상으로 나타날 수 있습니다.
eGFR은 이러한 요소를 일부 보정하기 때문에 크레아티닌 수치만 보는 것보다 신장 여과 기능과 만성콩팥병 단계를 이해하는 데 더 유용합니다.
일반적으로 eGFR 60 미만이 3개월 이상 지속되면 만성콩팥병 가능성을 고려하며, 15 미만은 신부전 범위로 평가합니다. 하지만 60~89에서도 단백뇨나 구조적 이상이 있으면 초기 신장질환일 수 있습니다.
따라서 신장 건강을 정확히 평가하려면 eGFR과 함께 소변 알부민·크레아티닌비, 혈뇨, 혈압과 반복검사에서의 변화까지 확인해야 합니다.
예상하지 못한 eGFR 감소가 발견되었다면 탈수나 약물 영향, 급성 신손상 여부를 먼저 확인하고, 수치가 지속적으로 낮거나 빠르게 떨어진다면 신장내과 진료를 고려하는 것이 중요합니다.