MCV는 적혈구 한 개의 평균 크기를 나타내는 혈액검사입니다. MCV 정상 범위와 낮거나 높은 원인, 소구성·정구성·대구성 빈혈의 차이와 필요한 추가검사를 알아봅니다.
건강검진이나 빈혈검사 결과를 보면 Hemoglobin, Hematocrit와 함께 MCV라는 항목이 표시되어 있습니다.
혈색소가 낮으면 빈혈이라고 판단할 수 있지만, 혈색소만으로는 빈혈이 왜 생겼는지 알기 어렵습니다. 이때 빈혈의 원인을 구분하는 첫 번째 기준으로 활용하는 수치가 바로 MCV입니다.
MCV는 적혈구 한 개의 평균적인 크기를 나타냅니다. MCV가 낮으면 적혈구가 정상보다 작은 소구성 빈혈, 정상 범위이면 정구성 빈혈, 높으면 적혈구가 큰 대구성 빈혈로 분류합니다.
철분이 부족하면 MCV가 낮아지는 경우가 많고, 비타민 B12나 엽산이 부족하면 MCV가 높아질 수 있습니다. 출혈 초기나 만성콩팥병처럼 적혈구 크기가 정상인 상태에서도 빈혈이 생길 수 있습니다.
다만 MCV는 빈혈의 원인을 확진하는 검사가 아닙니다. 혈색소, Ferritin, 혈청 철분, 망상적혈구, 비타민 B12, 엽산 및 말초혈액도말검사를 함께 확인해야 정확한 원인을 찾을 수 있습니다.
MCV란 무엇일까?
MCV는 Mean Corpuscular Volume의 약자입니다.
우리말로는 다음과 같이 부릅니다.
- 평균적혈구용적
- 평균적혈구용적치
- 평균적혈구부피
MCV는 적혈구 한 개가 평균적으로 어느 정도의 부피를 가지고 있는지를 나타냅니다. 적혈구가 너무 작거나 크면 철분 부족, 비타민 결핍, 골수질환 또는 만성질환과 같은 문제를 고려할 수 있습니다.
MCV의 단위는 무엇일까?
MCV는 일반적으로 fL 단위로 표시합니다.
fL은 femtoliter의 약자로 매우 작은 부피 단위입니다.
검사 결과에는 다음과 같이 표시될 수 있습니다.
- MCV 72fL
- MCV 88fL
- MCV 105fL
일반적으로 MCV가 낮을수록 적혈구 크기가 작고, 높을수록 적혈구 크기가 크다는 의미입니다.
MCV는 어떻게 계산할까?
MCV는 적혈구용적률인 Hematocrit와 적혈구 수를 이용해 계산할 수 있습니다.
계산식은 다음과 같습니다.
MCV = Hematocrit(%) × 10 ÷ 적혈구 수
현재 대부분의 병원에서는 자동혈구분석기가 적혈구 크기를 측정하고 MCV를 계산하여 CBC 결과에 함께 표시합니다.
MCV는 적혈구 한 개의 평균 크기를 보여주지만, 모든 적혈구가 실제로 같은 크기라는 뜻은 아닙니다. 크기가 작은 적혈구와 큰 적혈구가 동시에 존재하면 평균값인 MCV는 정상처럼 보일 수도 있습니다.
MCV 검사는 왜 시행할까?
MCV는 빈혈이 확인되었을 때 원인을 분류하는 데 사용합니다.
대표적인 검사 목적은 다음과 같습니다.
- 빈혈 종류 구분
- 철결핍성 빈혈 평가
- 비타민 B12 결핍 확인
- 엽산 결핍 확인
- 만성질환 빈혈 평가
- 지중해빈혈 의심
- 알코올과 간질환 영향 확인
- 골수질환 평가
- 빈혈 치료 반응 관찰
- 건강검진에서 적혈구 이상 확인
MCV는 CBC에 포함되는 적혈구지수 가운데 하나입니다. MCV 외에도 MCH와 MCHC를 함께 측정해 적혈구의 크기와 혈색소 함량을 평가합니다.
MCV 정상 수치는 얼마일까?
성인의 MCV 정상 범위는 일반적으로 다음과 같습니다.
- 약 80~100fL
일부 검사기관에서는 79~95fL, 81~99fL 또는 83~101fL 등 조금 다른 참고범위를 사용할 수 있습니다. MedlinePlus 자료에서도 검사기관에 따라 약 79~95fL 범위를 사용할 수 있다고 안내합니다.
따라서 인터넷에서 확인한 숫자보다 자신의 검사 결과지에 표시된 참고범위를 우선해야 합니다.
MCV 수치로 빈혈을 어떻게 분류할까?
MCV를 기준으로 빈혈을 다음 세 가지로 분류합니다.
MCV 80fL 미만
소구성 빈혈
적혈구 크기가 정상보다 작은 상태입니다.
MCV 80~100fL
정구성 빈혈
적혈구 크기는 정상 범위이지만 혈색소나 적혈구 수가 부족한 상태입니다.
MCV 100fL 초과
대구성 빈혈
적혈구 크기가 정상보다 큰 상태입니다.
혈액학에서는 일반적으로 MCV 80fL 미만을 소구성, 100fL 초과를 대구성으로 분류합니다.
MCV가 낮다는 것은 무엇을 의미할까?
MCV가 낮으면 적혈구가 정상보다 작게 만들어지고 있다는 뜻입니다.
적혈구를 만드는 데 필요한 혈색소가 충분하지 않으면 적혈구는 정상 크기까지 성장하지 못한 채 작은 상태로 혈액에 나오게 됩니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 철결핍성 빈혈
- 만성적인 출혈
- 지중해빈혈
- 만성질환 빈혈
- 철적모구성 빈혈
- 납중독
- 일부 유전성 혈색소질환
낮은 MCV는 빈혈이나 지중해빈혈의 신호가 될 수 있습니다.
철분이 부족하면 MCV가 낮아지는 이유
철분은 혈색소를 만드는 데 필요한 핵심 영양소입니다.
혈색소는 적혈구 안에서 산소를 운반합니다. 몸속 철분이 부족하면 충분한 혈색소를 만들기 어려워지고, 적혈구는 작고 색이 옅은 형태로 만들어질 수 있습니다.
철결핍은 일반적으로 다음 순서로 진행합니다.
- 저장철 감소
- Ferritin 감소
- 혈청 철분 감소
- TSAT 감소
- 혈색소 생성 저하
- MCH 감소
- MCV 감소
- 혈색소 감소
초기 철결핍에서는 Ferritin만 낮고 MCV와 혈색소가 정상일 수 있습니다. 철분 부족이 더 진행되면 MCV가 감소하면서 소구성 빈혈이 나타납니다.
MCV가 낮을 때 철결핍을 확인하는 검사
MCV가 낮다고 모두 철결핍성 빈혈은 아닙니다.
다음 검사를 함께 확인해야 합니다.
- Ferritin
- 혈청 철분
- TIBC
- Transferrin
- TSAT
- 혈색소
- MCH
- MCHC
- RDW
- 망상적혈구
- 말초혈액도말검사
철결핍에서는 대체로 Ferritin과 혈청 철분, TSAT가 낮고 TIBC가 증가하는 양상이 나타날 수 있습니다.
철결핍성 빈혈에서 MCV가 정상일 수 있을까?
가능합니다.
철결핍 초기에는 적혈구 크기가 아직 뚜렷하게 작아지지 않아 MCV가 정상 범위에 머무를 수 있습니다.
또한 철결핍과 비타민 B12 결핍이 동시에 존재하면 작은 적혈구와 큰 적혈구가 섞이면서 평균 MCV가 정상처럼 보일 수 있습니다.
따라서 MCV가 정상이라고 철결핍을 완전히 배제해서는 안 됩니다. 피로, 탈모, 월경과다 또는 만성 출혈이 의심된다면 Ferritin을 확인하는 것이 중요합니다.
지중해빈혈에서 MCV가 낮아지는 이유
지중해빈혈은 혈색소를 구성하는 글로빈 사슬 생성에 유전적인 이상이 생기는 질환입니다.
철분이 충분해도 정상적인 혈색소를 만들기 어려워 적혈구가 작게 만들어질 수 있습니다.
지중해빈혈 보인자에서는 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.
- MCV 감소
- MCH 감소
- 적혈구 수 정상 또는 증가
- Ferritin 정상
- 혈색소 경미한 감소
- RDW 정상 또는 경미한 증가
철결핍성 빈혈은 적혈구 수가 감소하는 경우가 많지만 지중해빈혈 보인자는 MCV가 낮아도 적혈구 수가 비교적 많이 유지될 수 있습니다.
정확한 구분을 위해 혈색소전기영동검사와 유전자검사가 필요할 수 있습니다.
만성질환 빈혈에서도 MCV가 낮을 수 있을까?
가능합니다.
만성 감염, 자가면역질환, 암과 만성콩팥병에서는 염증으로 인해 철분이 체내에 저장되어 있어도 골수가 충분히 사용하지 못할 수 있습니다.
만성질환 빈혈은 초기에는 정구성 빈혈인 경우가 많지만 오래 지속되면 소구성 빈혈로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 혈청 철분과 Transferrin은 낮고 Ferritin은 정상 또는 높게 나타날 수 있습니다.
MCV가 정상인데 빈혈이 있다는 것은 무엇일까?
MCV가 정상인데 혈색소가 낮다면 정구성 빈혈이라고 합니다.
적혈구 크기는 정상 범위지만 적혈구의 전체 수나 혈색소 양이 부족한 상태입니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 급성 출혈
- 만성콩팥병
- 만성질환 빈혈 초기
- 용혈성 빈혈
- 골수기능 저하
- 재생불량성 빈혈
- 내분비질환
- 철결핍 초기
- 두 가지 이상의 영양결핍이 함께 있는 경우
정구성 빈혈은 MCV가 정상이라는 이유만으로 가볍게 볼 수 없습니다. 혈색소가 낮다면 빈혈의 원인을 반드시 확인해야 합니다.
급성 출혈에서 MCV가 정상인 이유
갑작스러운 출혈이 발생하면 정상 크기의 적혈구와 혈액이 함께 빠져나갑니다.
남아 있는 적혈구의 크기 자체는 정상인 경우가 많아 초기에는 정구성 빈혈로 나타납니다.
출혈이 장기간 반복되면서 철분이 부족해지면 이후 MCV가 낮아져 소구성 빈혈로 바뀔 수 있습니다.
만성콩팥병에서 MCV가 정상인 이유
신장은 적혈구 생성을 자극하는 Erythropoietin이라는 호르몬을 만듭니다.
신장 기능이 저하되면 Erythropoietin 생성이 감소해 골수에서 충분한 적혈구를 만들지 못합니다.
이때 적혈구 크기는 정상인 경우가 많지만 적혈구 수와 혈색소가 감소하면서 정구성 빈혈이 나타날 수 있습니다.
만성콩팥병 환자는 철결핍이나 염증도 함께 있을 수 있으므로 Ferritin, TSAT와 신장 기능을 함께 확인해야 합니다.
용혈성 빈혈에서 MCV가 정상 또는 높을 수 있는 이유
용혈성 빈혈은 적혈구가 정상 수명보다 빨리 파괴되는 질환입니다.
골수는 부족한 적혈구를 보충하기 위해 망상적혈구라는 어린 적혈구를 많이 내보냅니다.
망상적혈구는 성숙한 적혈구보다 크기 때문에 용혈이 심하면 MCV가 정상 상한이나 높은 범위로 나타날 수 있습니다.
용혈이 의심되면 다음 검사를 확인할 수 있습니다.
- 망상적혈구
- LDH
- 간접 빌리루빈
- Haptoglobin
- 말초혈액도말검사
- 직접항글로불린검사
MCV가 높다는 것은 무엇을 의미할까?
MCV가 높으면 적혈구가 정상보다 크게 만들어지고 있다는 뜻입니다.
이를 대구성 적혈구 또는 대구성 빈혈이라고 합니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 비타민 B12 결핍
- 엽산 결핍
- 과도한 음주
- 간질환
- 갑상선기능저하증
- 골수형성이상증후군
- 일부 약물
- 용혈 후 망상적혈구 증가
- 임신
- 골수 회복기
비타민 B12 또는 엽산 결핍으로 DNA 합성이 원활하지 않으면 적혈구 전구세포가 정상적으로 분열하지 못해 크기가 큰 적혈구가 만들어질 수 있습니다.
비타민 B12가 부족하면 MCV가 높아지는 이유
비타민 B12는 세포의 DNA 합성과 정상적인 적혈구 생성에 필요합니다.
비타민 B12가 부족하면 세포질은 성장하지만 세포핵의 분열이 늦어져 크기가 비정상적으로 큰 적혈구가 만들어집니다.
이를 거대적아구성 빈혈이라고 합니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 악성빈혈
- 위 절제술
- 위축성 위염
- 비건 식단
- 소장질환
- 비타민 B12 흡수장애
- 장기간 위산억제제 복용
- Metformin 장기복용
비타민 B12 결핍에서는 빈혈뿐 아니라 신경계 증상이 나타날 수 있습니다.
- 손발 저림
- 감각 이상
- 균형 장애
- 보행 이상
- 기억력 저하
- 혀 통증
신경 증상은 빈혈이 심하지 않거나 MCV가 정상이어도 발생할 수 있습니다.
엽산이 부족하면 MCV가 높아지는 이유
엽산도 DNA 합성과 세포 분열에 필수적인 영양소입니다.
엽산이 부족하면 비타민 B12 결핍과 유사한 대구성 빈혈이 나타날 수 있습니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 채소와 과일 섭취 부족
- 과도한 음주
- 임신
- 흡수장애
- 만성질환
- 일부 약물
- 투석
- 영양실조
비타민 B12 결핍과 엽산 결핍은 혈액검사 모양이 비슷할 수 있습니다.
비타민 B12 결핍을 확인하지 않고 엽산만 복용하면 빈혈은 일시적으로 좋아져도 신경 손상이 계속 진행할 수 있으므로 두 영양소를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
술을 많이 마시면 MCV가 높아질까?
가능합니다.
과도한 음주는 골수의 적혈구 생성 과정에 영향을 주고 엽산 부족과 간질환을 유발해 MCV를 높일 수 있습니다.
빈혈이 없더라도 장기간 음주하는 사람에게 MCV 상승이 나타날 수 있습니다.
음주를 줄이거나 중단한 뒤에도 적혈구가 교체되는 데 시간이 필요하므로 MCV가 정상화되기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다.
MCV가 높으면서 간수치도 상승했다면 음주량과 간질환 여부를 함께 확인해야 합니다.
간질환에서 MCV가 높을 수 있는 이유
간은 적혈구막을 구성하는 지질 대사와 영양소 저장에 관여합니다.
간 기능이 저하되면 적혈구막 성분이 변하고 적혈구가 커질 수 있습니다.
간질환에서는 다음 검사도 함께 이상을 보일 수 있습니다.
- AST
- ALT
- GGT
- Bilirubin
- Albumin
- PT/INR
- 혈소판
지방간, 알코올성 간질환, 간경변 등에서 MCV가 높아질 수 있지만 MCV만으로 간질환을 진단할 수는 없습니다.
갑상선기능저하증과 MCV의 관계
갑상선호르몬은 전신 대사와 적혈구 생성에 영향을 줍니다.
갑상선기능저하증에서는 정구성 또는 대구성 빈혈이 나타날 수 있습니다.
다음 증상이 함께 있다면 갑상선기능검사를 고려할 수 있습니다.
- 추위를 많이 탐
- 체중 증가
- 변비
- 피부 건조
- 심한 피로
- 맥박 감소
- 얼굴과 다리 부종
확인을 위해 TSH와 Free T4를 측정합니다.
약물 때문에 MCV가 높아질 수 있을까?
가능합니다.
일부 약물은 DNA 합성과 골수기능에 영향을 주어 대구성 적혈구를 만들 수 있습니다.
대표적으로 다음 약물이 관련될 수 있습니다.
- Hydroxyurea
- Methotrexate
- 일부 항암제
- 일부 항경련제
- 면역억제제
- 일부 항바이러스제
- 엽산 대사에 영향을 주는 약물
약을 복용 중이라면 임의로 중단하지 말고 처방한 의료진과 결과를 상의해야 합니다.
골수형성이상증후군에서 MCV가 높을 수 있을까?
골수형성이상증후군은 골수에서 정상적인 혈액세포를 충분히 만들지 못하는 질환입니다.
주로 고령자에게 발생하며 MCV가 높으면서 다음 이상이 함께 나타날 수 있습니다.
- 빈혈
- 백혈구 감소
- 혈소판 감소
- 반복적인 감염
- 멍과 출혈
- 원인을 알 수 없는 피로
비타민 B12와 엽산이 정상인데 대구성 빈혈이 지속되거나 여러 혈구 수치가 동시에 감소한다면 혈액내과 평가가 필요할 수 있습니다.
MCV가 높지만 빈혈은 없을 수 있을까?
가능합니다.
혈색소는 정상인데 MCV만 높은 경우가 있습니다.
대표적인 원인은 다음과 같습니다.
- 음주
- 간질환
- 갑상선기능저하증
- 비타민 B12 결핍 초기
- 약물
- 흡연
- 골수질환 초기
- 망상적혈구 증가
빈혈이 없더라도 MCV가 지속적으로 높다면 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
MCV가 정상인데 비타민 B12 결핍일 수 있을까?
가능합니다.
비타민 B12 결핍 초기이거나 철결핍이 동시에 존재하면 MCV가 정상 범위에 머무를 수 있습니다.
또한 개인별 정상 MCV가 낮았던 사람은 수치가 이전보다 크게 상승했지만 검사실 참고범위 안에 있을 수 있습니다.
손발 저림, 감각 이상, 혀 통증, 기억력 저하 등의 증상이 있다면 MCV가 정상이어도 비타민 B12 검사를 고려할 수 있습니다.
MCV와 MCH의 차이
MCV
적혈구 한 개의 평균 크기를 나타냅니다.
MCH
적혈구 한 개에 포함된 평균 혈색소의 양을 나타냅니다.
철결핍성 빈혈에서는 적혈구가 작아지면서 MCV와 MCH가 함께 낮아지는 경우가 많습니다.
MCV와 MCHC의 차이
MCHC는 Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration의 약자입니다.
적혈구 내부에 혈색소가 얼마나 농축되어 있는지를 나타냅니다.
MCV
적혈구의 크기
MCHC
적혈구 안의 혈색소 농도
철결핍성 빈혈에서는 MCHC가 낮아져 적혈구의 색이 옅게 보일 수 있습니다.
MCV와 RDW를 함께 보는 이유
RDW는 적혈구 크기가 얼마나 다양한지를 나타내는 수치입니다.
MCV 낮고 RDW 높은 경우
다양한 크기의 적혈구가 섞여 있다는 뜻으로 철결핍성 빈혈에서 흔히 나타날 수 있습니다.
MCV 낮고 RDW 정상인 경우
적혈구가 비교적 일정하게 작다는 의미로 지중해빈혈 보인자에서 나타날 수 있습니다.
MCV 높고 RDW 높은 경우
비타민 B12 또는 엽산 결핍, 골수질환 등을 고려할 수 있습니다.
하지만 RDW도 단독으로 질환을 확진하지는 못합니다.
MCV와 망상적혈구를 함께 보는 이유
망상적혈구는 골수에서 갓 만들어져 혈액으로 나온 어린 적혈구입니다.
망상적혈구 수치를 확인하면 골수가 빈혈에 적절하게 반응하고 있는지를 알 수 있습니다.
빈혈과 망상적혈구 증가
다음 가능성을 고려할 수 있습니다.
- 출혈
- 용혈
- 빈혈 치료 후 회복
빈혈과 망상적혈구 감소
다음 원인을 생각할 수 있습니다.
- 철분 부족
- 비타민 B12·엽산 부족
- 만성콩팥병
- 골수기능 저하
- 만성질환
망상적혈구는 성숙 적혈구보다 크기 때문에 많이 증가하면 MCV가 일시적으로 높아질 수 있습니다.
MCV만으로 빈혈을 진단할 수 있을까?
MCV만으로 빈혈을 진단할 수는 없습니다.
빈혈 여부는 주로 혈색소가 정상보다 낮은지로 판단합니다. 빈혈은 건강한 적혈구나 혈색소가 부족해 조직으로 충분한 산소를 운반하지 못하는 상태입니다.
MCV가 비정상이어도 혈색소가 정상이라면 빈혈이 아닐 수 있습니다.
반대로 MCV가 정상이어도 혈색소가 낮다면 정구성 빈혈입니다.
따라서 검사 순서는 다음과 같이 이해할 수 있습니다.
- 혈색소로 빈혈 여부 확인
- MCV로 빈혈 유형 분류
- 추가검사로 정확한 원인 확인
MCV가 낮을 때 필요한 추가검사
MCV가 낮다면 다음 검사를 고려할 수 있습니다.
- Ferritin
- 혈청 철분
- TIBC
- TSAT
- CRP
- ESR
- RDW
- 망상적혈구
- 말초혈액도말검사
- 혈색소전기영동검사
- 대변잠혈검사
- 생리량과 출혈 여부
- 위내시경 또는 대장내시경
성인 남성이나 폐경 후 여성에게 철결핍이 확인되면 위장관 출혈의 원인을 평가하는 것이 중요합니다.
MCV가 높을 때 필요한 추가검사
MCV가 높다면 다음 검사를 시행할 수 있습니다.
- 비타민 B12
- 엽산
- 망상적혈구
- 말초혈액도말검사
- 간 기능검사
- TSH
- Free T4
- LDH
- 빌리루빈
- Haptoglobin
- 약물 복용력
- 음주량
- 필요 시 골수검사
말초혈액도말검사에서 거대난원적혈구와 과분엽호중구가 보이면 비타민 B12 또는 엽산 결핍에 의한 거대적아구성 빈혈을 고려할 수 있습니다.
MCV 검사 전에 금식해야 할까?
MCV는 CBC에 포함되는 검사이므로 일반적으로 금식이 필요하지 않습니다.
팔의 정맥에서 혈액을 채취하여 검사합니다.
다만 혈당, 지질검사, 혈청 철분 등을 함께 검사한다면 병원에서 금식을 안내할 수 있습니다.
검사 전에 다음 정보를 의료진에게 알리는 것이 좋습니다.
- 철분제 복용
- 비타민 B12와 엽산 복용
- 최근 수혈
- 최근 출혈
- 생리량 증가
- 음주량
- 간질환
- 갑상선질환
- 신장질환
- 복용 중인 약
- 임신 여부
최근 수혈을 받았다면 환자의 적혈구와 수혈받은 적혈구가 섞이면서 MCV 해석이 어려울 수 있습니다.
빈혈 증상은 무엇일까?
빈혈이 경미하면 증상이 없을 수 있습니다.
빈혈이 진행되면 다음 증상이 나타날 수 있습니다.
- 지속적인 피로
- 무기력
- 어지럼증
- 두통
- 운동 시 호흡곤란
- 가슴 두근거림
- 창백한 피부
- 집중력 저하
- 손발이 차가움
- 실신
- 흉통
빈혈은 조직에 충분한 산소가 공급되지 못해 피로, 쇠약감, 숨참, 어지럼증과 두통을 일으킬 수 있습니다.
즉시 진료가 필요한 증상
다음 증상이 있다면 MCV 수치만 확인하지 말고 빠르게 진료를 받아야 합니다.
- 가만히 있어도 숨이 차는 경우
- 심한 흉통
- 실신하거나 의식이 흐려지는 경우
- 맥박이 매우 빠른 경우
- 피를 토하는 경우
- 검고 끈적한 변
- 많은 양의 혈변
- 생리 출혈이 멈추지 않는 경우
- 갑작스러운 심한 어지럼증
- 임신 중 심한 호흡곤란과 두근거림
- 손발 저림과 보행 이상이 악화되는 경우
- 발열과 반복적인 감염이 동반되는 경우
- 멍이나 출혈이 쉽게 생기는 경우
심한 빈혈, 활동성 출혈 또는 골수질환은 신속한 평가가 필요할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
MCV가 낮으면 모두 철분 부족인가요?
아닙니다.
철결핍성 빈혈이 가장 흔하지만 지중해빈혈, 만성질환 빈혈과 일부 유전성 질환에서도 낮아질 수 있습니다.
MCV가 75면 낮은 수치인가요?
일반적인 성인 기준에서는 낮은 수치로 소구성 적혈구에 해당합니다.
Ferritin과 철분검사를 통해 철결핍 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
MCV가 100이면 높은 수치인가요?
검사기관에 따라 정상 상한 또는 경계 수치일 수 있습니다.
반복검사와 비타민 B12, 엽산, 간 기능 및 음주 여부를 함께 확인해야 합니다.
MCV가 110이면 어떤 문제가 있나요?
대구성 적혈구에 해당하며 비타민 B12·엽산 결핍, 음주, 간질환, 약물과 골수질환을 확인할 수 있습니다.
MCV가 정상인데 빈혈일 수 있나요?
가능합니다.
급성 출혈, 만성콩팥병, 만성질환 빈혈과 용혈성 빈혈은 정구성 빈혈로 나타날 수 있습니다.
혈색소는 정상인데 MCV가 낮을 수 있나요?
가능합니다.
초기 철결핍이나 지중해빈혈 보인자에서는 혈색소가 정상인데 MCV만 낮을 수 있습니다.
혈색소는 정상인데 MCV가 높을 수 있나요?
가능합니다.
음주, 간질환, 약물, 갑상선기능저하증 또는 비타민 B12 결핍 초기에서 나타날 수 있습니다.
철분제를 먹으면 MCV가 바로 정상화되나요?
바로 정상화되지 않을 수 있습니다.
새롭게 만들어지는 적혈구부터 정상 크기로 바뀌기 때문에 수주에서 수개월이 필요할 수 있습니다.
술을 끊으면 MCV가 바로 내려가나요?
적혈구 수명이 약 120일이므로 음주를 중단해도 MCV가 정상화되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
MCV만 보고 철분제를 먹어도 되나요?
권장하지 않습니다.
지중해빈혈이나 만성질환 빈혈에서도 MCV가 낮을 수 있으므로 Ferritin과 TSAT를 확인한 뒤 복용 여부를 결정해야 합니다.
MCV 결과를 볼 때 함께 확인할 항목
MCV는 다음 검사와 함께 해석해야 합니다.
- 혈색소
- 헤마토크릿
- 적혈구 수
- MCH
- MCHC
- RDW
- Ferritin
- 혈청 철분
- TIBC
- TSAT
- 망상적혈구
- 비타민 B12
- 엽산
- CRP와 ESR
- 신장 기능
- 간 기능
- 갑상선기능
- 말초혈액도말검사
- 출혈 증상
- 복용 중인 약
- 음주 여부
MCV 하나만으로 철결핍이나 비타민 부족, 골수질환을 확정해서는 안 됩니다.
마무리
MCV는 적혈구 한 개의 평균적인 크기를 나타내는 수치로 빈혈의 종류를 구분하는 가장 기본적이고 중요한 지표입니다.
일반적으로 MCV가 80fL 미만이면 소구성 빈혈, 80~100fL이면 정구성 빈혈, 100fL를 초과하면 대구성 빈혈로 분류합니다.
MCV가 낮으면 철결핍성 빈혈을 먼저 생각할 수 있지만 지중해빈혈과 만성질환 빈혈에서도 낮아질 수 있습니다. MCV가 정상이어도 급성 출혈, 만성콩팥병 또는 용혈성 빈혈이 존재할 수 있습니다.
MCV가 높으면 비타민 B12·엽산 결핍, 과도한 음주, 간질환, 갑상선기능저하증, 약물과 골수질환을 확인해야 합니다.
중요한 점은 MCV가 빈혈 원인을 확진하는 검사가 아니라는 것입니다. 혈색소로 빈혈 여부를 먼저 확인하고, MCV로 유형을 분류한 뒤 Ferritin, 철분검사, 망상적혈구, 비타민 B12, 엽산과 말초혈액도말검사를 통해 원인을 찾아야 합니다.
혈색소가 정상이어도 MCV가 지속적으로 낮거나 높다면 초기 영양결핍이나 유전성 혈액질환, 간질환과 골수질환의 가능성을 확인하기 위해 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.